剛剛于去年8月解凍中國(guó)援助資金的全球艾滋病、結(jié)核病和瘧疾基金(以下簡(jiǎn)稱“全球基金”)，最終還是將提前終止在中國(guó)的援助項(xiàng)目。這一中國(guó)衛(wèi)生界最大的國(guó)際合作項(xiàng)目的停止，或?qū)?duì)中國(guó)的衛(wèi)生防疫事業(yè)帶來(lái)挑戰(zhàn)。

2月1日，記者從衛(wèi)生部獲悉，全球基金正在全球收緊銀根，將暫停包括中國(guó)在內(nèi)的數(shù)個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生援助項(xiàng)目。我國(guó)全球基金艾滋病項(xiàng)目、結(jié)核病項(xiàng)目和瘧疾項(xiàng)目將分別于2012年12月、2013年7月和2012年6月提前結(jié)束，涉及數(shù)十億元防控資金。

曾凍結(jié)中國(guó)項(xiàng)目

對(duì)于三大項(xiàng)目提前結(jié)束的原因，衛(wèi)生部認(rèn)為，與該基金的全球決議有關(guān)。衛(wèi)生部發(fā)布的簡(jiǎn)報(bào)稱，去年11月，全球基金在加納召開(kāi)理事會(huì)第25次會(huì)議并作出決議，從2012年1月起，20國(guó)集團(tuán)中的中高收入國(guó)家，如其疾病負(fù)擔(dān)低于“極端嚴(yán)重”，將終止其已獲得批準(zhǔn)的項(xiàng)目。

“這個(gè)決定不是單獨(dú)針對(duì)中國(guó)做出的，但是中國(guó)的確在暫停項(xiàng)目的范圍之內(nèi)。”2月1日，衛(wèi)生部國(guó)際合作司司長(zhǎng)任明輝對(duì)記者表示，全球基金主要來(lái)自各國(guó)政府以及私人機(jī)構(gòu)的捐款，其中美國(guó)政府的捐款占到三分之一以上。由于當(dāng)前全球金融危機(jī)的影響，這部分捐款已經(jīng)嚴(yán)重縮水，直接導(dǎo)致全球基金銀根緊縮，無(wú)法再如期兌現(xiàn)此前的捐助承諾。但他強(qiáng)調(diào)，已經(jīng)在執(zhí)行的項(xiàng)目將不會(huì)受到該決議影響，仍將如期推進(jìn)。

值得一提的是，去年5月，全球基金曾經(jīng)凍結(jié)了對(duì)中國(guó)的援助資金，除了挽救生命的藥物供應(yīng)等干預(yù)措施外，暫停對(duì)中國(guó)艾滋病、結(jié)核病和瘧疾項(xiàng)目的所有資助，后在中方協(xié)調(diào)下，最終于去年8月解凍。當(dāng)時(shí)，全球基金內(nèi)部對(duì)于援助中國(guó)就有了不同的看法。全球基金秘書處高級(jí)官員韋伯博士指出，隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，全球基金對(duì)中國(guó)的大力援助多次引發(fā)國(guó)際爭(zhēng)議。

一些觀點(diǎn)認(rèn)為，中國(guó)獲得巨額全球基金資助，卻沒(méi)有承擔(dān)相應(yīng)的捐助義務(wù)。作為全球基金的第四大受助國(guó)的中國(guó)，8年的累計(jì)援款只有1600萬(wàn)美元。美國(guó)同期捐出了55億美元、法國(guó)也提供了25億美元。

同時(shí)，全球基金對(duì)于中國(guó)的具體項(xiàng)目執(zhí)行也存在異議。全球基金會(huì)發(fā)言人赫斯特對(duì)媒體稱，凍結(jié)的原因是中國(guó)沒(méi)有按照協(xié)議，將援助資金中20%的金額分配給社區(qū)性的社會(huì)組織。中國(guó)對(duì)項(xiàng)目援助資金管理存在不足，地方政府也沒(méi)有提供全面的資金支出信息。非政府組織“全球基金觀察”發(fā)布報(bào)告顯示，中國(guó)政府向非政府組織提供的撥款不足11%，基層社區(qū)組織被排除在享受捐助之外。而這兩者正是全球基金非常重視的資金投入渠道。

對(duì)此，任明輝表示，這是雙方對(duì)于社會(huì)組織的概念認(rèn)定不同。經(jīng)過(guò)協(xié)調(diào)，中國(guó)全球基金項(xiàng)目已經(jīng)決定改變管理方式，將設(shè)立次級(jí)執(zhí)行機(jī)構(gòu)專職負(fù)責(zé)項(xiàng)目的社會(huì)組織參與事務(wù)。未來(lái)兩年，中國(guó)全球基金艾滋病項(xiàng)目將把年度總預(yù)算的25%用于支持社會(huì)組織和艾滋病病毒感染者組織。

對(duì)于中國(guó)項(xiàng)目財(cái)務(wù)不規(guī)范的質(zhì)疑，任明輝也解釋說(shuō)，當(dāng)時(shí)全球基金接到舉報(bào)，認(rèn)為中國(guó)項(xiàng)目存在財(cái)務(wù)問(wèn)題，但是后來(lái)經(jīng)過(guò)調(diào)查，并未發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題。“所以之前這些問(wèn)題都已經(jīng)解決了。”

防控資金遭遇挑戰(zhàn)

致力于抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾的“全球基金”是一個(gè)政府與民間合作創(chuàng)辦的國(guó)際金融機(jī)構(gòu)，總部設(shè)在瑞士日內(nèi)瓦。自2002年成立以來(lái)，該基金在機(jī)構(gòu)及個(gè)人捐款的支持下，在全世界開(kāi)展抗擊最惡性疾病的工作，其業(yè)務(wù)目前已覆蓋150多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。

衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示，全球基金與中國(guó)累計(jì)簽約資金9.37億美元，已執(zhí)行資金5.48億美元，還有可能得到承諾的經(jīng)費(fèi)6.8億美元。2010年度，全球基金在中國(guó)共撥付項(xiàng)目資金1.12億美元。這些資金主要用于降低結(jié)核病發(fā)病率、預(yù)防和治療艾滋病感染及消滅瘧疾等項(xiàng)目。項(xiàng)目實(shí)施八年來(lái)，全球基金在中國(guó)的覆蓋范圍已經(jīng)擴(kuò)大到全國(guó)三分之二以上的縣、區(qū)。上述資助使中國(guó)成為繼埃塞俄比亞、印度、坦桑尼亞之后的第四大受資助國(guó)。

此前，“全球基金”凍結(jié)援華資金后，中國(guó)政府與全球基金多次溝通、協(xié)商。2011年5月30日、6月21日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺曾兩次約見(jiàn)相關(guān)社區(qū)組織代表座談。雖然最終解凍了援華資金，但是三個(gè)項(xiàng)目的對(duì)華援助資金都比原計(jì)劃有所減少，削減幅度或?qū)⒊^(guò)五成。

此次提前終止三大項(xiàng)目援助，也將涉及到數(shù)十億元的防控資金。衛(wèi)生部稱，據(jù)測(cè)算，按照項(xiàng)目二期原計(jì)劃，我國(guó)三病種防治項(xiàng)目涉及資金總額為44.4億元人民幣，其中艾滋病項(xiàng)目17億元，結(jié)核病項(xiàng)目20.5億元，瘧疾項(xiàng)目6.9億元。

“全球基金終止對(duì)中國(guó)的援助對(duì)我們肯定不是個(gè)好消息，當(dāng)時(shí)在理事會(huì)上，中方作為理事國(guó)也表達(dá)了反對(duì)意見(jiàn)。”任明輝告訴記者。目前，衛(wèi)生部疾控局正就下一步國(guó)家財(cái)政資金的接續(xù)與相關(guān)部門商議，確保防治工作不因二期項(xiàng)目終止而受到影響。